Рандомизированное исследование стимуляции блуждающего нерва показало, что уровень альдостерона в сыворотке снижается с возрастом у женщин, но не у мужчин.

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 14197 (2023) Цитировать эту статью

1 Альтметрика

Подробности о метриках

В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы изучали влияние острой чрескожной стимуляции блуждающего нерва (тВНС) на сывороточный альдостерон у 20 молодых (21–26 лет) и 19 пожилых (40–70 лет) здоровых участников. Образцы крови собирали в два разных дня до и после 20-минутного применения активного tVNS при внутренней стимуляции козелка или имитации стимуляции мочки уха. Независимо от режима стимуляции уровни альдостерона снижались от до до постстимуляции у обоих молодых людей (активный: β = - 1,610 (- 2,855, - 0,365), p = 0,022; ложный: β = - 0,857 (- 2,102, 0,388) ), p = 0,257) и старая когорта (активная: β = − 1,969 (− 3,234, − 0,703), p = 0,005; фиктивная: β = − 1,334 (− 2,600, − 0,069), p = 0,063). Хотя это снижение было значительным во время активной tVNS, разница в расчетных β-коэффициентах между активной и имитацией стимуляции не была статистически значимой ни в одной когорте. Тем не менее, концентрации альдостерона показали значительный эффект взаимодействия между полом и возрастом (p = 0,001). Среди всех участниц исследования у более молодых женщин (23,3 ± 1,6 года) были самые высокие уровни минералокортикоидов (до активности: 172,1 ± 102,0 пг/мл, до имитации: 214,3 ± 82,3 пг/мл), тогда как самые низкие наблюдались у женщин старшего возраста (59,4 пг/мл). ± 9,4 года) (до активности: 104,9 ± 85,8 пг/мл, до имитации: 81,1 ± 53,8 пг/мл). Этот апостериорный анализ не показал, что активная аурикулярная tVNS снижает уровень альдостерона в сыворотке крови по сравнению с имитацией стимуляции у здоровых субъектов. Однако уровни альдостерона в сыворотке различались у пациентов в зависимости от их возраста и пола, независимо от tVNS.

Во всем мире психосоциальный стресс является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний1,2. Лежащие в основе патофизиологические механизмы включают изменения в нейроэндокринной системе, главным образом в пределах гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA), а также нарушение регуляции вегетативной нервной системы2,3,4. Хорошо известно, что воздействие психосоциальных стрессоров приводит к секреции кортикотропин-рилизинг гормона (CRH) из паравентрикулярного ядра и последующему высвобождению адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза. Это приводит к выработке глюкокортикоидов и их выбросу из коры надпочечников в кровообращение3,5,6. Однако гораздо меньше известно о связи между психосоциальным стрессом и минералокортикоидным гормоном альдостероном, который имеет структурное сходство с кортизолом. Эти стероидные гормоны синтезируются в коре надпочечников и связываются в виде внутриклеточных лигандов с гомологичными ядерными рецепторами. Являясь важным компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), альдостерон играет важную роль в поддержании электролитного и водного гомеостаза в дистальных канальцах и собирательных трубочках нефрона, стимулируя реабсорбцию натрия и экскрецию калия4,7. Таким образом, чрезмерный уровень альдостерона способствует гипертонии и сердечно-сосудистым повреждениям, таким как гипертрофия миокарда, фиброз и атеросклероз8.

Повышенные концентрации альдостерона связаны с нарушением чувствительности барорефлекса, что является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний9,10,11. Чувствительность барорецепторов модулируется парасимпатической нервной системой, которая иннервирует сердце и другие внутренние органы через блуждающий нерв. В настоящее время чрескожная стимуляция блуждающего нерва (тВНС) все чаще исследуется для лечения депрессии и других психических расстройств, связанных со стрессом, таких как посттравматическое стрессовое расстройство12. Было показано, что у пациентов с депрессией изменяется концентрация альдостерона в кровообращении. Два исследования выявили значительно более высокие уровни альдостерона у пациентов с депрессией по сравнению с контрольной группой без депрессии13,14. Аналогичным образом, перекрестное исследование с участием 1743 участников выявило значительную связь между более высокими уровнями альдостерона и сочетанием депрессивных симптомов и одиноким проживанием15. Однако у пациентов с суицидальными намерениями наблюдались значительно более низкие концентрации альдостерона по сравнению с пациентами, не склонными к суициду, и здоровыми людьми из контрольной группы, что могло быть следствием устойчивой гиперактивности РААС во время острой депрессивной фазы16. В исследовании с участием 521 женщины среднего возраста у участников, страдающих хроническим посттравматическим стрессовым расстройством, уровень альдостерона был ниже по сравнению с субъектами без травмы17. Поперечное исследование с участием 3092 участников из общей популяции выявило значительное повышение уровня ренина и неизмененный уровень альдостерона у травмированных субъектов с посттравматическим стрессовым расстройством и без него18. Недавние результаты показывают, что острый стресс, вызванный социальным стресс-тестом Трира, привел к увеличению концентрации альдостерона и ренина в плазме у молодых здоровых мужчин19,20. Аналогичным образом, у мужчин с гипертонией наблюдалось значительно более высокое повышение уровня альдостерона и ренина в ответ на острый стресс по сравнению с мужчинами с нормальным давлением21.